Identification Nature juridique* Société Artisans, commerçants Autre Si autre, préciser Statut (SARL, EURL...)* Nom de l'établissement* Nom* Prénom* Téléphone* Courriel* Numéro de SIRET* Adresse du lieu de production de déchets Adresse* Complément d'adresse (N° d'appartement, étage...) : Code postal* Commune :* Ancenis-Saint-Géréon Cellier (Le) Couffé Ingrandes-Le Fresne-sur-Loire Joué-sur-Erdre Ligné Loireauxence (Belligné) Loireauxence (La Chapelle-Saint-Sauveur) Loireauxence (La Rouxière) Loireauxence (Varades) Mésanger Montrelais Mouzeil Oudon Pannecé Pin (Le) Pouillé-Les-Coteaux Riaillé La Roche Blanche Teillé Trans-sur-Erdre Vair-sur-Loire (Anetz) Vair-sur-Loire (Saint-Herblon) Vallons-de-l'Erdre (Bonnoeuvre) Vallons-de-l'Erdre (Freigné) Vallons-de-l'Erdre (Maumusson) Vallons-de-l'Erdre (Saint-Mars-La-Jaille) Vallons-de-l'Erdre (Saint-Sulpice-des-Landes) Vallons-de-l'Erdre (Vritz) Demande de carte Je demande une carte d'accès en déchèterie* Oui En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient traitées pour permettre de me recontacter et répondre à ma demande de carte.* Oui Fait à :* Le :* Ne pas remplir ce champ !
